碘造影剂被广泛应用于医学影像学检查，如血管造影、CT扫描、介入治疗等，是临床诊断和治疗过程中重要的工具。然而，少数患者在应用碘造影剂进行影像学检查时会出现碘造影剂过敏样反应，那么在影像学检查过程中出现碘造影剂过敏应该怎么办？一文给您说明。

碘造影剂是什么？

碘造影剂是含有碘的X线对比剂，具有对比度强、显影清晰、体内外稳定性好、水溶性高、易于吸收和排泄等特点，是临床应用最为广泛的对比剂。根据其化学结构和渗透性质，可分为离子型碘造影剂和非离子型碘造影剂。离子型碘造影剂渗透性较强，常用于血管造影等需要高对比度的检查。非离子型碘造影剂具有较低的渗透性，适用于CT扫描等肝肾功能受损的患者。目前临床常用的含碘对比剂以等渗和次高渗对比剂为主，高渗对比剂已经不在动脉造影中使用。临床常用碘造影剂见下表。

注：根据其苯环的个数分为单体和双聚体，按照是否在溶液中电离分为离子型和非离子型，按照渗透压分为次高渗和等渗对比剂

什么是碘造影剂过敏样反应？

碘造影剂过敏样反应是指在使用碘造影剂后出现的过敏样临床症状。其表现形式多样，可涉及多个系统，主要包括皮肤反应、呼吸系统反应、心血管系统反应和消化系统反应等。

发生碘造影剂过敏反应怎么办？

绝大多数重度过敏反应属于急性不良反应，在注射造影剂后需密切观察，针对不同过敏症状采取相应措施。对于迟发性过敏反应，绝大多数表现为皮肤反应，50%以上属自限性或一过性表现，因此可不给予紧急治疗或仅行对症治疗以减轻症状、防止症状加重或并发症发生。造影剂过敏反应的处理流程见下图。

如何预防过敏反应？

一般在应用碘造影剂前应评估患者是否是碘造影剂过敏高危人群，一般高危人群主要包括：

①存在碘造影剂过敏史、甲状腺功能亢进、药物过敏史、过敏性疾病史以及碘造影剂过敏家族史

②肾病患者、哮喘患者、心血管疾病患者等被认为是高危人群

③体弱、65岁以上老人及婴幼儿

1、对于高危患者可以考虑调整碘造影剂的剂量或使用低渗透压的非离子型次高渗造影剂。多项研究表明，非离子型碘造影剂应用于经皮冠状动脉介入治疗和CT增强扫描所致的过敏反应发生率较低。

2、针对既往发生过高渗造影剂过敏反应的患者，推荐应用等渗造影剂，如碘克沙醇。

       3、对曾发生过可疑或轻微对比剂过敏反应的患者，必须行心血管介入治疗时，可酌情采取预防对比剂过敏反应的措施，比如术前给予 H1、H2受体拮抗剂及糖皮质激素等。