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@陈主任,给跳动的心脏缝破口,牛!

发布时间:2024-10-23作者/来源:

近日,长兴县中医院创伤中心又成功抢救一名心脏破裂患者,术后患者转危为安。

9月下旬,工作时不慎受到外力挤压,当强大的压力汹涌冲向胸口时,48岁陈女士(化名)瞬间失去意识。庆幸的是,事发地离长兴县中医院仅10多分钟的车程,她被及时送医。

送达长兴县中医院急诊时,陈女士已处于失血性休克状态。经检查诊断,存在左胸腔大量积液,心脏或大血管损伤考虑,还存在肝挫伤,骨盆多发骨折等严重损伤,病情极其危重。由急诊科、外科、重症医学科、麻醉科等学科专家组成的创伤救治团队争分夺秒、严阵以待。

“胸腔骨折不严重,短时间内出现休克伴大量血胸,心脏或大血管破裂的可能性很大,马上送手术室,立即开胸。”创伤团队会诊讨论后,外二科主任、主任医师陈华当机立断,并带领手术团队在输血科、麻醉科、手术室团队的密切配合下,第一时间进行手术。

术中发现,陈女士左心室破裂,破口2CM大小伴新鲜血液流出,术中予以缝合修补,出血停止。对人体跳动的心脏进行缝合是一种什么样的体验?手会抖吗?对于这样的问题,陈华主任直言,当时思想高度集中,只想着赶紧把破口缝上,救命要紧,根本没有多余的一丝情感。他坦言相比于一般缝合,跳动中的心脏由于稳定性差,缝合难度更高

手术的成功让参与抢救的人员暂时松了一口气,术后陈女士被转入ICU进行进一步治疗,但依然面临重重关卡。“一听心脏破了,大量出血,担心她挺不过这一关。”陈女士的姐姐感慨不已,出事第二天在ICU里看到妹妹时,家人都心疼不已。


在ICU的10天里,长兴县中医院重症医学团队密切观察陈女士病情变化,术后前期时刻关注胸腔引流,防止出现心包填塞问题,避免引起急性循环衰竭。“跳动的心脏需要一个自由的空间,假如出血太多像大水漫灌一样,挤压了心脏的空间,那么就会出现心脏填塞,危及生命。”长兴县中医院重症医学科主任、主任医师张友桂介绍,ICU治疗期间,重症团队制定详细的治疗计划:呼吸机支持呼吸、预防感染、营养支持、预防血栓、间断肺复张、精准液体管理等综合治疗手段,维护生命体征,避免术后感染及严重并发症的出现。治疗后期对张女士进行一系列肺复张功能锻炼。


“刚开始时力气小,主任教我们在用矿泉水瓶上挖一个洞,放一根吸管进去,对着水吹泡泡。后来力量上来了,就开始练吹气球,力量慢慢在上来了。”陈女士的姐姐说,看着妹妹一天天好起来十分高兴,特别感谢医护团队。


术后第3天顺利拔除气管插管,术后10天转入普通病房。经过生死大抢救,陈女士自觉状态良好,能吃得下喜欢吃的东西,很庆幸自己死里逃生。

心脏破裂伤的死亡率极高,抢救难度极大,可以说是“百死一生”,陈女士的成功救治得益于县中医院创伤中心团队的高效运作及默契配合、精准判断,与医护团队良好的心理素质以及极强的临床应变能力、丰富的专业救治能力是分不开的。

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