日期   2024年10月7日    地点：   2号楼10楼心内科示教室                                                         

主持人：  蔡明院长助理           记录人：    董艳                                       

参加人员：蔡明、李海如、王光友、吴学斌、周康、高继梅、刘丹丹、刘昆鹏、付苏萍、陈超、董艳                                    

会议记录： 2024年4月，我院心血管内科获湖州市第二批区县级临床重点专科建设项目立项，建设周期为3年（2024年1月至2026年12月），医院不低于1：2经费配套。科研办牵头组织召开湖州市临床重点专科建设项目----心血管内科成员工作会议。                                                                                         

     首先由心血管内科专科带头人李海如主任做申报专科基本情况、专科科研和人才培养能力、专科带头人和团队成员、专科建设方案与预期建设成效、专科建设&需要解决的问题等情况的解读。为进一步推动我市临床专科能力建设，实现临床专科区域间均衡发展、区域内辐射带动，根据《“十四五”国家临床专科能力建设规划》《浙江省临床专科能力建设实施方案(2022-2025年)》、《湖州市临床专科能力建设实施方案(2022-2025年)》有关要求，湖州市卫健委组织专家进行专科建设项目遴选，我院心血管内科喜获2024年第二批湖州市区县级临床重点专科建设项目立项。文件要求明确专科建设项目量化目标，定期开展自我评估，掌握相关指标量化改进情况和项目建设成效，并将评估报告报送湖州市卫健委。项目建设过程中和建设期末，湖州市卫健委将对照项目建设方案、目标对项目建设情况进行评估。评估采用客观数据和现场抽核相结合的方式，客观数据将重点评估医疗服务质量、医疗服务能力、医疗服务效率等专科能力和绩效情况，现场抽核重点评估医院管理、项目管理、人才队伍建设等情况，在项目建设期末经评估合格的项目认定为区县级临床重点专科，对于评估不合格的项目进行整改，对在规定期限内建设不达标的，将取消建设资格。                                                                                                        

接着，李海如主任回顾了心血管内科的《湖州市临床重点专科建设项目申报书》，本次能成功立项，得益于2021--2023年的专科年门诊人次、专科年出院人数、专科病床使用率、专科平均住院日、专科甲级病案率、专科CMI指数、专科DRGs组数、专科低风险组平均死亡率、专科出院患者中市外患者比例、专科年接受下级医院急危重症和疑难病患转诊人数、专科近三年收治RW≥2病例数、专科收治RW≥2病例数占全部病例的比例等指标，所以在2024--2026年建设期内，上述数据要明显超越2021--2023年的数据。除了专科临床能力，专科科研和人才培养能力也需要加强，如2021--2023年3年内承担临床科研情况、承担或负责专业领域指南、共识或行业标准制定工作情况、临床型科研项目获得奖励情况、主办继续教育项目情况（国家级、省级继续教育项目）、承担各级质控中心数量、获得省部级及以上人才数（人）、省级及以上一级学会任职委员人数（人）、专科获得市级及以上人才称号的具体情况、重点学科建设情况这些数据都非常薄弱，希望通过3年建设，每个需要填报的数据都能有零的突破。专科建设方案与预期建设成效内容较多，主要参照《临床重点专科建设项目遴选指标体系》制定的专科建设方案与预期建设成效，在专家建设项目合同书没有签署前，申报书具有与合同书同等的效果。建设目标包括提高诊疗水平：引进先进的诊疗技术和设备，培养高水平的医护人员，提高诊疗准确率和治愈率；提升服务质量：优化服务流程，提高患者就医体验，减少患者就医过程中的焦虑和不安；打造品牌特色：形成心血管内科的特色诊疗技术和服务模式，提高医院的知名度和美誉度。                                                                                                                                                                       

李海如主任还对预期建设成效进行了解读，目标包括：（1）诊疗水平显著提升：心血管内科重点专科建设将促使诊疗水平得到显著提升。通过引进先进的医疗设备和技术，加强医疗团队的培训和学习，专科将能够实现对心血管疾病的快速、准确诊断。同时，专科医生将不断提升自己的临床技能和经验，为患者提供更加个性化、精准化的治疗方案；（2）科研能力大幅增强；专科建设将促进科研能力的大幅提升。心血管内科重点专科将积极开展心血管疾病的基础研究和临床研究，探索新的治疗方法和手段。通过与高校、科研机构等合作，专科将不断积累科研成果，为心血管疾病的防治工作提供科学依据；（3）患者满意度明显提高：心血管内科重点专科建设将有助于提高患者满意度。专科将注重患者的就医体验，优化诊疗流程，提高服务质量。通过加强与患者的沟通和交流，专科将更好地满足患者的需求，增强患者对医疗服务的信任感和满意度；（4）区域影响力逐步扩大：心血管内科重点专科建设将促进区域影响力的逐步扩大。专科将成为区域内心血管疾病诊疗的引领者和示范者，吸引更多患者前来就诊。同时，专科将积极与周边医疗机构开展合作与交流，推动区域内心血管疾病防治水平的提升。

接着，专科建设成员就科室的日常工作如何升华为高质量发展专科建设的特色和亮点、如何抓住每一个闪光点、成为科室对外宣传的名片、目前专科建设已经完成的工作有哪些、专科建设会议是否在定期召开、是否都有原始资料保存、对照建设项目申请书和临床专科建设项目遴选时的指标体系（一级指标4个、二级指标10个、三级指标27个）的差距在哪里、是否充分发挥市级专科的优势、是否开展品牌特色打造、诊疗能力如何提升、科研能力怎样提高、区域影响力如何扩大、专科带头人和后备专科带头人如何分工、每年的建设任务、中期的建设要求和3年的建设验收等问题开展了讨论，并对科研等问题进行了梳理，2024年新立项2个浙江省医学会项目，由于是企业赞助的横向课题，都存在准入标准低，前期科研基础差、科研设计有缺陷、项目负责人不重视、投入时间不够多等薄弱环节，导致论文难以产出等问题，需要面对延期再延期的困境，如何破局，需项目负责人、专科带头人足够重视。专科建设，必须有实施计划与保障措施，如制定详细的实施计划，明确各个阶段的任务、时间节点和责任人，确保建设工作的有序推进；做好风险管理，预测并准备应对可能出现的风险和挑战，如人员流失、技术难题等，制定相应的应对措施；做好监督评估，建立定期的监督评估机制，对建设进度和效果进行评估，及时调整和改进建设方案；加强持续改进，根据评估结果，持续改进科室的服务和管理水平，不断提升患者的满意度。关于品牌特色打造，需要着手的工作有：（1）开展特色诊疗项目：如心血管疾病的预防、康复和保健等，形成科室特色；（2）加强专科宣传推广：通过媒体、宣传册、医院网站等方式，加强科室形象的宣传推广；（3）推进与社区合作：与社区合作开展健康教育活动，提高公众对心血管疾病的认知水平。积极利用互联网+医院等信息平台对基层、医共体医生进行业务培训、健康宣教、远程会诊等活动，使新技术新方法得到下沉、推广；（4）逐渐形成冠心病学亚组、起搏器电生理亚组、慢性病管理亚组（心衰、房颤、高血压、康复）专业亚组的框架；（5）在原有已经认证的中国胸痛中心基础版基础上进一步创建中国胸痛中心标准版，继续创建心衰中心、高血压中心、房颤中心等，进一步规范各种心血管疾病的诊疗，逐步实现全域内心血管疾病同质化诊疗。

分管科研教学的蔡明院长助理指出，各专科成员需要认真学习湖卫健办〔2023〕4号文件《湖州市卫生健康委办公室关于印发湖州市临床专科能力建设实施方案（2023—2025年）的通知》，持续提升医疗技术应用能力。以群众医疗服务需求为导向，开展医疗技术提升行动，围绕严重危害人民群众健康的重大、疑难疾病，不断拓展诊疗方法，提升医疗技术能力和诊疗效果，形成技术优势，加快提升四级手术占比。坚持技术创新的发展思路，加强临床诊疗技术创新、应用研究和成果转化；持续优化医疗服务管理模式。积极吸纳先进的诊疗理念，针对心脑血管疾病等重大疾病研究推广多学科诊疗(MDT)有效模式，创新发展快速康复、中西医结合等新诊疗模式。依托数字化改革积极推动智慧医疗体系建设，深化完善“住院服务一体办”项目;深入开展舒心就医，全面改善患者就医体验，大力推行“互联网+医疗护理服务”和日间手术，推动专科医疗服务能力的高质量发展；持续提高医疗质量安全水平。将医疗质量安全管理贯穿于重点临床专科建设全过程，利用医疗质量管理工具进行科学管理，加强质控指标应用和医疗质量安全数据收集、分析、反馈。进一步健全市-区县两级医疗质量控制体系建设，加快相关学科亚专业质控组织的建立，以医疗质量安全情况为循证依据，开展针对性改进，推动医疗质量控制转型升级；持续加强专科人才队伍建设。按照“三有二好一满意”要求，深入开展人才团队引育计划，坚持引进与培养相结合，以培养为主的原则，建立人才培养评价机制，形成包括专科带头人、后备专科带头人、技术骨干和青年英才等级不同的专科人才梯队，建立具有核心竞争力、可持续的临床专科团队。在优势学科领域，重点发展特色亚专科，注重医学交叉领域、中西医结合等复合创新团队建设。

蔡院长还指出，要善于对特色、亮点进行挖掘，如打造基层版的全周期健康管理模式，进行县域患者心脏守护最后一公里的打造；要合理、规范的进行经费使用，医院对于重点专科有专项的配套和支持，通过重点专科建设将促使诊疗水平得到显著提升。通过引进先进的医疗设备和技术，加强医疗团队的培训和学习，专科将能够实现对心血管疾病的快速、准确诊断。同时，专科医生将不断提升自己的临床技能和经验，为患者提供更加个性化、精准化的治疗方案。同时，希望进一步加强科研能力创新和专科建设交流，每年的省级西医、中医继续教育项目都认真申报，只有申报才有立项的机会；科研也是如此，科研就是在遇到疑问或不解时，试图找到答案或解决问题的方案。通过学习科研课题申报，不断提供临床能力和诊疗水平，要求进行更多的科研项目申报和高水平论文发表；同时，开展药物临床研究和器械研究，开展心血管疾病的基础研究和临床试验，提高诊疗技术的科学性和有效性。                                                                            

蔡院长最后指出，临床重点专科建设验收资料来自于平时的专科建设推进和建设资料整理，包括专科建设每个月、每个季度的概况和工作会议，专科医疗服务能力、医疗服务质量、医疗服务效率、专科人才队伍建设取得的新成效，不积跬步无以至千里，平时认真做好评审专科建设资料的收集和整理，并围绕“专科医疗服务能力、医疗服务质量、医疗服务效率、专科人才队伍建设”取得的新成效，比如：开展新技术新项目情况、门急诊或住院或手术人次同期增长情况，人才梯队建设中新员工招引、职称晋升、外出进修培训、新增学术任职、平均住院日下降、新增设施设备情况、收治疑难患者数（RW≥2）、CMI植等，做好3年临床专科建设情况的积累。