日期   2024年9月26日    地点：      2号楼1520会议室                                                         

主持人：  蔡明院长助理           记录人：    董艳                                       

参加人员：周余人、蔡明、杨永峰、陈晓林、陈华、陈秋、杜丽、郭洪凯、盛平、陈东、刘拾凤、曾凡宇、姚承杰、韩春佳、董艳                         

会议记录： 2023年9月，我院普通外科获湖州市区县级临床重点专科建设项目立项。建设周期为3年（2023年1月至2025年12月），医院不低于1：2经费配套。分管医院科研、教学的蔡明院长助理要求组织召开湖州市临床重点专科建设项目----普通外科成员工作会议。                                                                                         

     本次会议由分管学（专）科建设的蔡明院长助理主持，首先由科研办董艳主任做申报专科基本情况、专科科研和人才培养能力、专科带头人和团队成员、专科建设方案与预期建设成效、专科建设&需要解决的问题等情况的解读。                                              

为进一步推动我市临床专科能力建设，实现临床专科区域间均衡发展、区域内辐射带动，根据《“十四五”国家临床专科能力建设规划》《浙江省临床专科能力建设实施方案(2022-2025年)》、《湖州市临床专科能力建设实施方案(2022-2025年)》有关要求，湖州市卫健委组织专家进行专科建设项目遴选，我院普通外科获2023年湖州市区县级临床重点专科建设项目立项。文件要求医院详细制定项目标书，明确专科建设项目量化目标，要定期开展自我评估，掌握相关指标量化改进情况和项目建设成效，并将评估报告报送湖州市卫健委。项目建设过程中和建设期末，湖州市卫健委将对照项目建设方案、目标对项目建设情况进行评估。评估采用客观数据和现场抽核相结合的方式，客观数据重点评估医疗服务质量、医疗服务能力、医疗服务效率等专科能力和绩效情况，现场抽核重点评估医院管理、项目管理、人才队伍建设等情况，在项目建设期末经评估合格的项目认定为区县级临床重点专科，对于评估不合格的项目进行整改，对在规定期限内建设不达标的，将取消建设资格。                                                          

接着，我们一起来学习一下普通外科的《湖州市临床重点专科建设项目申报书》，本次能成功立项，得益于2020--2022年的专科年门诊人次、专科年出院人数、专科病床使用率、专科平均住院日、专科甲级病案率、专科CMI指数、专科DRGs组数、专科低风险组平均死亡率、专科出院患者中市外患者比例、专科年接受下级医院急危重症和疑难病患转诊人数、专科近三年三四级手术病例数、专科三四级手术病例数占全部手术病例比例、专科近三年微创手术病例数、专科微创手术病例数占全部手术病例比例、专科近三年收治RW≥2病例数、专科收治RW≥2病例数占全部病例比例，所以在2023--2025年建设期内，上述数据要明显优于2020--2022年的数据， 另外，根据9月11日院周会精神，《2024年度长兴县医改与高质量发展示范项目绩效目标》要求是，2023年我院CMI值0.9119，2024年要提升到1.05；四级手术占比由10.21%，提升到18.5%（是否达标），估计2025年湖州市的相关要求会更高。                                    

除了专科临床能力，专科科研和人才培养能力也需要加强，如2020--2022年3年内承担临床科研情况、承担或负责专业领域指南、共识或行业标准制定工作情况、临床型科研项目获得奖励情况、主办继续教育项目情况（国家级、省级继续教育项目）、承担各级质控中心数量、获得省部级及以上人才数（人）、省级及以上一级学会任职委员人数（人）、专科获得市级及以上人才称号的具体情况、重点学科建设情况这些数据都非常薄弱，希望通过3年建设，每个需要填报的数据都能有零的突破。                                                   

专科建设方案与预期建设成效内容较多，有近5000字，主要参照《临床重点专科建设项目遴选指标体系》制定的专科建设方案与预期建设成效，在专家建设项目合同书没有签署前，申报书具有与合同书同等的效果。专科建设内容包括：持续提升医疗技术应用能力、不断优化医疗服务模式、切实提高医疗质量安全水平、持续深化医教研协调发展、不断补齐基础专科短板。专科建设方案：主要包括强化和巩固学科临床医疗核心小组，完善专病门诊服务和随访制度、提高病例随访质量，深入推进已有临床路径、提高肝胆胰科疾病的医疗质量和安全，人才培养，如建立长效教学培训机制，对科内低年资医生加强培训，加强科内业务功能，加快科室人才培养，每年安排1名科内医护人员到省级医院进修学习，不定期安排科内具有高级职称医生到省级医院短期进修3个月以上，引进新技术、新项目并在本科室熟练开展等。具体包括：肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳外科、肛肠外科4个亚专科的建设方案。        

预期建设成效则包括：建设周期结束后普通外科具备一定的专病专技系统引进、吸收和创新能力，人才梯队完善，技术特色明显，具有通过开展特定技术治疗特定病种的能力，达到市内领先水平，在省内具有一定影响力，群众满意度高，诊疗人次多，辐射力超出本地域，保障本地区人民群众基本看病就医需求。具体包括：亚专科建设进一步细化、专业化，开展具备专科特色和核心竞争力的前沿技术项目，技术特色明显；医疗服务能力得到明显增强，力争DRGs组数持续增长，病例组合指数（CMI）值≥1.0，微创手术占比≥35%左右，肝、胰肿瘤根治等三、四级手术占比≥40%，跨县异地就医占比降低；医疗服务效率得到提高，费用消耗指数和时间消耗指数均保持在1以下；医疗质量安全得到保障，中低风险组死亡率持续保持低值，急危重病例救治能力进一步加强、成功率持续增加，本专业重点病种（单病种）规范管理率＞80%。无论单病种收费管理和临床路径管理都进一步控制医疗成本，规范医生行为，减少医疗资源浪费，同时患者治疗满意度明显上升。最后要求技术突破与创新能力加强，完善技术创新、新技术申报、学术论文撰写奖励制度，鼓励参加学术交流，创造条件引进、推广新技术、新业务。争取三年内立项省级科研项目数≥1项；积极寻求与浙江中医药大学等科研院所建立医学科技创联合体和研发平台，力争取得突破性进展的医疗技术研究项目。医疗辐射能力进一步增强，年出院患者中县外患者比例≥15%，年接受下级医院急危重症和疑难病患者转诊数量每年持续增加，专科常见病例县外转诊率呈下降趋势或≤10%以下。声誉和影响力进一步提升，承担市级级以上质控中心工作个数≥1，担任本专科省、市级及以上主要学术组织常委数量（个）≥2。                            

目前，专科建设工作已经过半专科成员对照目前专科建设已经完成的工作有哪些？专科建设会议是否在定期召开，推动建设项目进展？是否都有原始资料保留？专科建设时间过半，对照建设项目申请书、临床专科建设项目遴选时的指标体系（一级指标4个、二级指标10个、三级指标27个），差距在哪里？如何弥补？专科建设负责人、4个亚专科建设负责人、4名亚专科建设秘书、整个专科团队如何分工，才能迎头赶上，顺利完成2025年12月的湖州市专科建设验收？              

蔡院长希望各专科能开展相关学习和讨论，并对肝胆胰外科专业建设（陈晓林主任、盛平秘书负责）、胃肠外科专业建设方案（陈秋主任负责）、甲乳外科专业建设方案（陈华主任、郭洪凯秘书负责）、肛肠外科专业建设方案（杨永峰主任、陈东秘书负责）的方案与预期成效进行深入探讨，围绕临床医疗和临床基础研究方向，将普外科建设成为具备一定的专病专技系统引进、吸收和创新能力，人才梯队完善，技术特色明显，具有通过开展特定技术治疗特定病种的能力，达到市内领先水平，在省内具有一定影响力，群众满意度高，诊疗人次多，辐射力超出本地域，保障本地区人民群众基本看病就医需求的湖州市临床重点专科。同时，希望各个亚专科进一步加强科研能力创新，每年的省级西医、中医继续教育项目都认真申报，只有申报才有立项的机会；科研也是如此，科研就是在遇到疑问或不解时，试图找到答案或解决问题的方案。通过学习科研课题申报，不断提供临床能力和诊疗水平，要求每位硕士以上学历人员在2025年完成一次市级科研项目的申报。                                              

       最后，专科负责人周余人院长对专科建设和需要解决的问题一一进行了指导，各亚专科负责人、亚专科建设秘书要根据《国家公立医院改革与高质量发展示范项目的月度推进工作清单(2024年8-12月)》，争取10月底前完成中央资金的使用；12月前，做好年度专科建设工作总结。国家公立医院改革与高质量发展示范项目月度推进工作清单(2024年8-12月)，每月需要上报的有：专科建设下月的经费预算（专科建设资金可应用于提升专科技术能力，重点支持该专科建设和院内相关支撑平台和管理体系创新建设等，包括专科临床技术培育、专科相关团队成员引育培养、专科必要设备购置、专科发展有关的软件购置与开发、专科发展相关专家咨询等经费支出）；专科建设本月的经费使用情况；公立医院改革与高质量发展示范项目每月的亮点特色与成效明显的动态事项（包括但不限于工作特色及亮点等），RW值、CMI值、三四类手术提升……可以联系宣传科，进行专科建设亮点的宣传、微信公众号推送；临床重点专科建设项目自评报告来自于平时的专科建设推进和建设资料整理，包括专科建设每个月、每个季度的概况、专科医疗服务能力、医疗服务质量、医疗服务效率、专科人才队伍建设取得的新成效，比如：开展新技术新项目情况、门急诊或住院或手术人次同期增长情况，人才梯队建设中新员工招引、职称晋升、外出进修培训、新增学术任职、平均住院日下降、新增设施设备情况、收治疑难患者数（RW≥2）、CMI植等；同时要善于对特色亮点进行挖掘；要有合理的经费预算、规范的经费使用、预期的能力提升、预期的成果产出、每月工作有亮点、专科建设有特色…将科室的日常工作升华为高质量发展专科建设的特色和亮点，成为科室对外宣传的名片，下一步计划重点围绕提升专科医疗服务能力、改善医疗服务质量、提高医疗服务效率、加强专科人才队伍建设等可持续专科建设方向推进，以狠抓临床核心制度落实，积极鼓励临床技术创新，重视科研成果的临床转化，加速培养中青年医师成长，切实保障医疗安全；建设坚持以人民健康为中心，将保障人民健康放在优先发展的战略地位，聚焦人民群众看病就医需求和主要健康问题，综合考量近年县域患者外转等因素，努力建设成市内领先水平，在省内具有一定影响力的普外科疾病诊疗临床医学、教学、科研基地。