危急值管理制度
医技科室职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的信息和数据，因此，异常结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓“危急值”即当这种检查结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据我院的实际情况，制定如下危急值管理办法。
一、我院危急值范围
（一） 检验科
K新生儿＜2.50mmol/L＞6.50mmol/L；成人＜2.80mmol/L＞6.20mmol/L； Na＜120mmol/L﹥160mmol/L；
Glu新生儿＜1.7mmol/L＞16.6mmol/L；成人＜2.2mmol/L＞22.2mmol/L；
Urea＞15.0mmol/L；
ALT＞300U/L；
AMY＞500I U/L；
HGB＜
WBC＜3.0×109/L＞28.0×109/L；
PLT＜20×109/L；＞500×109/L；
PT>20s；APTT＞100s；
（二）超声科
1．腹部闭合性损伤：肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破裂
2．胆囊穿孔
3．急性胰腺炎
4．胃肠穿孔
5．小儿肠套叠
6．急性阑尾炎
7．盆腔疾病：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转
8．引起严重心功能不全疾病：扩心病、高血压心脏病、冠心病
9．急性心包填塞
10.升主动脉瘤
11.四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉血栓
12.腹股沟嵌顿疝
13.睾丸扭转
14．前置胎盘、胎盘早剥
（三）心电图
1．急性期心肌梗塞
2．变异性心绞痛
3．重度低血钾、高血钾引起的心律失常
4．显著窦性心动过缓，心率＜40次／分
5．窦房阻滞
6．阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过缓
7．房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞
8．心室扑动、心室颤动
9．Ⅲ度房室传导阻滞
10．预激综合征伴心房颤动
（四）放射科
1．中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2．脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3．呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死
4．循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5．消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6．颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折
二、危急值的处理
当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即刻电话通知临床（护理部或医生），并在《危急值结果登记本》上详细记录，记录上检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目，接收部门亦同样作好登记工作。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，免费复查。
浙江省长兴县中医院
附件：
危急值的临床意义
一、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。
二、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。
三、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。
四、加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。