肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其死亡率已占癌症死亡率之首。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。 

由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现，而且早期无明显的特异症状，所以，临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会；能手术的患者体内同时存在微小转移灶，故肺癌的五年生存率一直在９－１４％左右。而早期肺癌的外科手术和多学科根治性治疗的五年生存率可达６０－７０％。早期发现、早期诊断是一项十分紧迫的任务。那我们如何提高肺癌的早期诊断率，下面，我谈谈自己的几点浅见。

首先谈到肺癌，人人都会想到吸烟，吸烟对健康的危害是多方面的，其中直接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟是同等危险的。因为真正对肺组织产生损害、癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质如苯并芘等，尼古丁只是让吸烟者成瘾而已，吸烟者呼出的烟雾中含有大量的致癌物质。因此，长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活者也属肺癌的高危人群。除吸烟外，城市工业化、环境污染也与肺癌关系密切。因此，反对和控制吸烟、控制大气污染、有效的职业防护是肺癌的一级预防，普查特别对高危人群的普查是肺癌的二级预防。一般肺癌的高危人群是指：男性，４５岁以上，吸烟指数大于４００，有肿瘤家族史。

肺癌早期无明显的特异肺癌症状。以前没有咳嗽的，近来咳嗽了，并且超过两个星期的治疗而不愈，痰中带血；老年性慢性支气管炎病人长期咳嗽，但近来咳嗽声音或性质改变，均提示有癌变可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等。所以我们必须密切关注肺癌的早期症状，肺癌早期症状主要有以下7个：发热、咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短、肿瘤转移引起的症状、肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合症。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、ＰＥＴ＿ＣＴ、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。

对肺癌进行有效的多学科根治性治疗，必须诊断明确并有病理学依据。各种肺部肿快和结节病变，仅通过胸部X光检测、CT、磁共振、等无创检查很难明确诊断。为提高肺癌的诊断率，争取积极的有效治疗，我院肿瘤内科与放射科合作，开展了CT引导下经皮肺穿刺活检术，为很多肺癌患者进行有效的治疗提供病理学依据。现就CT引导下经皮肺穿刺活检术的主要适应证列举如下：凡CT发现肿块或结节，未侵及重大血管、心脏，无重大心肺疾病，无严重出凝血功能异常。

                                肿瘤科  许建新